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马其顿甲级联赛以双循环得分制作赛。单场比赛积分计算方法是胜者得3分、负者得0分、平局则双方各得1分，赛季末按累计积分高低排名，若积分相同则以净胜球来区分排名。联赛积分最高的球队获得冠军，同时获得参加下赛季欧冠资格赛的机会，联赛第2和第3名将参加下赛季的欧洲协会联赛。联赛最后两名直接降级，倒数第3和第4名将和乙级联赛的第3和第4名进行升降级附加赛争夺两个下赛季甲级联赛的参赛资格。